Магнитные имплантаты могут избавить от нистагма

Ис­сле­дова­тель­ская груп­па ус­пешно ис­поль­зо­вала маг­нитные им­план­та­ты для ле­чения нис­тагма, сос­то­яния, ха­рак­те­ризу­юще­гося неп­ро­из­воль­ны­ми дви­жени­ями глаз.

В те­мати­чес­ком ис­сле­дова­нии, опуб­ли­кован­ном в «Ophthalmology» и про­веден­ном под ру­ководс­твом Уни­вер­си­тет­ско­го кол­леджа Лон­до­на и Уни­вер­си­тета Ок­сфор­да, опи­сыва­ет­ся им­план­та­ция не­дав­но раз­ра­ботан­но­го ком­плек­та маг­ни­тов в глаз­ную впа­дину под каж­дым гла­зом од­но­го па­ци­ен­та с нис­тагмом. Это пер­вое опи­сание ус­пешно­го ис­поль­зо­вания оку­ломо­тор­но­го про­теза или им­план­та­та, ко­торый кон­тро­лиру­ет дви­жение глаз.

«На­ше ис­сле­дова­ние от­кры­ва­ет но­вую об­ласть при­мене­ния маг­нитных им­план­та­тов для оп­ти­миза­ции дви­жения час­тей те­ла», — ска­зал док­тор Па­раш­кев На­чев, ве­дущий ав­тор статьи.

Нис­тагм – это рит­ми­чес­кие ко­леба­тель­ные дви­жения глаз, иног­да их на­зыва­ют «тан­цу­ющи­ми гла­зами». Он час­то при­водит к ос­циллоп­сии, вос­при­ятию пос­то­ян­но­го дви­жения зри­тель­но­го по­ля. Это сос­то­яние зат­ра­гива­ет при­мер­но 1 из 400 че­ловек и мо­жет быть выз­ва­но как внут­ренни­ми на­руше­ни­ями, так и сни­жени­ем ос­тро­ты зре­ния.

«Нис­тагм име­ет мно­жес­тво при­чин раз­лично­го про­ис­хожде­ния в цен­траль­ной нер­вной сис­те­ме, что соз­да­ет проб­ле­му для раз­ра­бот­ки фар­ма­цев­ти­чес­ко­го ле­чения, по­это­му мы ре­шили сос­ре­дото­чить­ся на са­мих мыш­цах глаз. Но до сих пор бы­ло слож­но най­ти тех­ни­чес­кие под­хо­ды из-за не­об­хо­димос­ти ос­та­новить неп­ро­из­воль­ные дви­жения глаз, не пре­пятс­твуя ес­тес­твен­ным, пред­на­мерен­ным дви­жени­ям сме­щения взгля­да», — го­ворит д-р На­чев.

У па­ци­ен­та, ко­торо­му про­веде­на про­цеду­ра, раз­вился нис­тагм, ре­зис­тен­тный к тра­дици­он­но­му ле­чению, из-за лим­фо­мы Ход­жки­на, что силь­но пов­ли­яло на его жизнь, вклю­чая по­терю ра­боты. Его проб­ле­мы по­буди­ли ис­сле­дова­тель­скую груп­пу ис­пы­тать оку­ломо­тор­ный про­тез, ко­торый ра­нее был опи­сан те­оре­тичес­ки, но не оп­ро­бован на прак­ти­ке.

Ис­сле­дова­тель­ская груп­па раз­ра­бота­ла про­тез с ис­поль­зо­вани­ем маг­ни­та, ко­торый им­план­ти­рован в дно ор­би­ты и вза­имо­дей­ству­ет с мень­шим маг­ни­том, зак­реплен­ным на од­ной из экс­тра­оку­ляр­ных мышц, кон­тро­лиру­ющих дви­жение глаз. Маг­ни­ты зак­лю­чены в ти­тан, ко­торый мо­жет быть бе­зопас­но им­план­ти­рован внутрь, что поз­во­ля­ет ис­поль­зо­вать си­лу маг­ни­та без ка­ких-ли­бо пов­режде­ний.

«К счастью, си­ла, ис­поль­зу­емая для доб­ро­воль­ных дви­жений глаз, боль­ше, чем си­ла, вы­зыва­ющая неп­ро­из­воль­ные дви­жения, по­это­му нам нуж­ны бы­ли до­воль­но ма­лень­кие маг­ни­ты, что сво­дит к ми­ниму­му риск им­мо­били­зации гла­за», — по­яс­нил про­фес­сор Квен­тин Пан­кхерст, ру­ково­див­ший раз­ра­бот­кой ди­зай­на про­теза.

Пе­ред им­план­та­ци­ей маг­ни­ты ис­пы­тыва­лись прик­реплен­ны­ми к кон­так­тной лин­зе, из­го­тов­ленной на за­каз. Убе­див­шись, что ис­пы­тание прош­ло ус­пешно, маг­нитные про­тезы им­план­ти­рова­ли в два эта­па, по од­но­му для каж­до­го гла­за, в Мур­филд­ской глаз­ной боль­ни­це. Па­ци­ент быс­тро выз­до­ровел пос­ле обе­их про­цедур и со­об­щил, что ос­циллоп­сия умень­ши­лась, хо­тя есть дво­ение зре­ния, сим­птом, ко­торый у не­го по­явил­ся до нис­тагма.

Тес­ти­рова­ние по­каза­ло, что его об­щая ос­тро­та зре­ния су­щес­твен­но улуч­ши­лась, и не бы­ло от­ме­чено ни­како­го не­гатив­но­го вли­яния на фун­кци­ональ­ный ди­апа­зон дви­жения. За че­тыре го­да по­каза­тели па­ци­ен­та ос­та­вались ста­биль­ны­ми, он смог вер­нуть­ся на оп­ла­чива­емую ра­боту и со­об­щил о су­щес­твен­ном улуч­ше­нии пов­седнев­ной де­ятель­нос­ти, та­кой как чте­ние и прос­мотр те­леви­зора.

«Хо­тя точ­ные ней­рон­ные ме­ханиз­мы, вы­зыва­ющие нис­тагм, до сих пор не пол­ностью по­няты, мы по­каза­ли, что его все же мож­но от­коррек­ти­ровать про­тезом, без об­ра­щения к нев­раль­ной при­чине. Здесь важ­но дви­жение гла­за, а не то, чем оно вы­зыва­ет­ся», — ска­зал про­фес­сор Крис­то­фер Кен­нард (Ок­сфорд­ский уни­вер­си­тет), один из ру­ково­дите­лей ис­сле­дова­ния.

Ис­сле­дова­тели пре­дуп­режда­ют, что их про­тез не бу­дет эф­фекти­вен для всех па­ци­ен­тов с нис­тагмом, пос­коль­ку маг­нитные им­план­та­ты не под­хо­дят тем, ко­му тре­бу­ет­ся ре­гуляр­ное МРТ-ска­ниро­вание, и не­об­хо­димо про­вес­ти даль­ней­шие ис­сле­дова­ния, что­бы вы­яс­нить, для ка­ких па­ци­ен­тов про­тез бу­дет на­ибо­лее при­годен. Сей­час они на­бира­ют учас­тни­ков для бо­лее круп­но­го ис­сле­дова­ния под ру­ководс­твом про­фес­со­ра Ро­уза в Мур­филд­ской глаз­ной боль­ни­це.