Существуют различные патологии роговицы, требующие оперативного лечения: врожденные и приобретенные дистрофии роговицы, кератоконус III-IV стадии, кератэктазии после проведенных ранее рефракционных операций, ожоги роговицы и пр. Как правило, при этих заболеваниях консервативное (терапевтическое) лечение малоэффективно.
Суть оперативного лечения данных патологий роговицы заключается в удалении и замене поврежденного слоя роговицы на биоматериал, используемый для восстановления роговицы.
Пересадка роговицы или кератопластика — микрохирургическая операция при которой происходит замена «больной» роговицы пациента (реципиента) на здоровую, полученную от донора.
Помутнение роговицы, кератоконус, дистрофии роговицы различного происхождения, неудачно проведенная ранее рефракционная операция на роговице требуют оперативного вмешательства, а именно – пересадки роговицы.
В случае наиболее тяжелых заболеваний роговицы (после неоднократных повторных пересадок роговицы, тяжелых ожоговых бельмах) при невозможности проведения кератопластики единственным методом лечения является кератопротезирование – имплантация специального устройства в донорский трансплантат с последующим подшиванием его к роговице пациента для улучшения зрительных функций. На сегодняшний день «Бостонский кератопротез» обеспечивает стабильный и надежный результат проведения кератопротезирования.
Существуют три основных вида проведения кератопластики:
- Сквозная пересадка роговицы
- Послойная пересадка роговицы
- Пресадка эндотелия
Сквозная пересадка роговицы – традиционный, и во многих случаях, единственно возможный способ. В ходе операции происходит замена всех слоёв роговицы, от эпителия до эндотелия (см.анатомия роговицы в разделе кератоконус) на донорскую роговицу.
Ход Операции Кератопластика:
- Из глаза донора (трупный глаз) с помощью специального инструмента выкраивается роговичный диск на всю толщину диаметром от 7 до 8.5 мм. В тоже время на глазу пациента (реципиента), используя суперточные трепаны, выкраивается роговичный диск из «больной» роговицы диаметром 7 мм.
- Диск из роговицы донора устанавливается на место, из которого вырезан диск роговицы реципиента, и тщательно подшивается к оставшейся части «переферии» роговицы специальными швами толщиной 10 мкм. При проведении послойной пересадки роговицы происходит замена только верхних слоёв роговицы на донорскую, при этом комплекс «Десцеметова мембрана-Эндотелий» остается в глазу реципиента без замены.
Для избежания передачи инфекциионных заболевани, ВИЧ-инфекции и т.д. от донора к реципиенту, а также для снижения риска отторжения новой роговицы, весь донорский материал, используемый при кератопластике тщательно подвергается специальному анализу, консервируется в банках донорской роговицы, откуда уже попадает непосредстевенно на операционный стол в четко назначенное время. Результат операции во многом зависит от качества донорского материала, его обработки и условий хранения.
Дмитрий Дементьев проводит операции пересадки роговицы (послойная, сквозная кератопластика, пересадка эндотелия) в клинике «Blue Eye» (г. Милан, Италия), а также в Москве в «Международном офтальмологическом центре» с использованием подготовленного и проверенного по стандартным европейским нормам материала для восстановления роговицы. Риск осложненний и конечный результат после операции во многом зависит от качества материла, колторый используется для проведения кератопластики (биоматериал ждя восстановления роговицы), оборудования и условий в операционной.